Formulář objednávky

připojení do Internetu
a
WWW stránek

Tímto formulářem se můžete snadno a rychle zaregistrovat. Registrace je zpracována elektronicky!

Toto je závazná objednávka pro služby v síti Internet. Po jejím vyplnění a odeslání na naši adresu, Vám budou v případě, požadavku na připojení, přidělena přístupová práva k této síti; v případě objednání WWW stránek Vás budeme kontaktovat za účelem jejich zpracování.


Děkujeme za zájem o naše služby.


Firma.........: 

IČO...........:  DIČ........: 


Křestní jméno :  Příjmení : 

Ulice.........:  Č.domu :


PSČ...........: Město :
Telefon.......: Fax : Modem typ ....: Výr.č.:

Pro Vaše zavedení do sítě Internet potřebujete mít dále :

1) PPP/SLIP přihlašovací jméno, pod kterým se budete hlásit pro připojení modemu (max 8 znaku); toto jméno bude zároveň E-mail jméno Vaší schránky pro příjem pošty.

  ppp/slip & E-mail login   1.varianta 

                            2.varianta

2)Zvolte druh služby ( vyberte druh služby):

3) Zvolte paušál (pro službu připojení vyberte tarifní paušál):

   U tarifu A0,01,02,03,04 si vyberte způsob platby:
U tarifu 01, 02, 03, 04 je při čtvrtletní platbě sleva 10%, při pololetní 20% a při roční 30%.

4) Zvolte přístupové místo (město odkud budete chtít být připojeni)

Příklad, jak bude vypadat Vaše adresa v elektronické poště :

            vasejmeno@bohem-net.cz

E-mail login____|        |____ doména našeho počítače

Máte-li zájem mít vlastní doménu, příp. jiné informace kontaktujte nás, rádi Vám poradíme -Bohemia.Net (sales@bohem-net.cz).

Text.......:

Máte-li již nyní E-mail adresu pro spojení s Vámi, uveďte ji prosím zde :
E-mail :

Objednávku potvrdíte stiskem knoflíku: